こども医療費支給申請書

福岡県外の病院・薬局にかかったり、治療用装具等を作成するなど、医療証を使うことができなかった場合は医療費の払い戻しを受けることができます。なお、助成金額を下回る自己負担額については支給されません。

医療費の払い戻しを受ける方は、次の資料を持参し、窓口で申請をしてください。

1.こども医療支給申請書（本申請書）

2.領収書（総点数などの医療費の内訳が分かるもの）

3.対象児童の保護者の振込口座情報

4.対象児童の健康保険の資格が確認できるもの（マイナ保険証、資格確認書など）及びこども医療証

※治療用装具（装具や治療用メガネ等）を作成した場合は、上記1.～4.に加え、医師による証明書・指示書等、療養費支給決定通知書（八女市国民健康保険の方以外）が必要です。

※医療機関窓口で10割負担した場合は、上記1.～4.に加え、療養費支給決定通知書（八女市国民健康保険の方以外）が必要です。

子育て支援課こども支援係または各支所市民生活福祉係