八女市介護予防・日常生活支援総合事業に係る申請書等（事業者向け）
新規指定申請・指定更新申請について
指定第1号事業（介護予防訪問介護相当サービス、介護予防通所介護相当サービス、通所サービスA)の事業を開始するためには、あらかじめ市の指定を受ける必要があります。
また、指定を受けた事業所は、6年ごとに指定の更新を受ける必要があります。
事業所開設に当たって、市との事前協議を要する事項もありますので、事前に「指定手続きの手引き」を確認してください。
指定申請手続きの手引き【令和2年4月】 (PDFファイル: 187.3KB)
新規指定申請及び指定更新申請に必要な申請書類をダウンロードできます。提出する書類については各ファイル内の「提出書類一覧」を確認してください。
※令和6年度介護報酬改定対応（6月～）
指定(更新)申請書_訪問相当 (Excelファイル: 168.9KB)
指定(更新)申請書_通所相当 (Excelファイル: 189.6KB)
指定(更新)申請書_通所A (Excelファイル: 157.6KB)
変更届について
指定を受けた事業所について、名称や運営規程等の届出事項に変更が生じた場合は変更の日から10日以内に、加算の届出事項に変更が生じた場合は加算の算定を行う月の前月15日までに、届出を行う必要があります。
※令和6年度介護報酬改定対応（6月～）
その他の届出について
廃止・休止届出書
事業を休止又は廃止する場合は1月前までに届出を行う必要があります。
再開届出書
事業を再開する場合は10日以内に届出を行う必要があります。
宿泊サービス届
通所事業所において宿泊サービスを提供する場合は、宿泊サービス開始までに届出を行う必要があります。
申請書・届出書に添付する参考様式等
指定・更新申請、変更届出書の提出に当たって、必要となる参考様式等をダウンロードできます。必要な書類は、申請書・届出の内容によって異なりますので、提出書類一覧やチェック表を確認してください。
標準様式1-1_（勤務表）訪問型サービス (Excelファイル: 86.6KB)
標準様式1-2_（勤務表）通所型サービス (Excelファイル: 240.8KB)
標準様式3_設備等一覧表 (Excelファイル: 11.4KB)
標準様式4_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 9.7KB)
参考様式6_居室面積一覧表 (Excelファイル: 15.0KB)
参考様式8_社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票 (Excelファイル: 42.6KB)
参考様式9_社会保険料納入確認書 (Excelファイル: 68.2KB)
受付窓口
指定・更新申請又は変更届出書等は、下記の窓口にご提出ください。
受付窓口：八女市役所介護長寿課介護サービス係
受付時間：平日8時30分から17時15分まで