高齢者定期予防接種費用免除について
高齢者の定期予防接種（肺炎球菌、新型コロナ、インフルエンザ、帯状疱疹）を受ける際に非課税世帯の方・生活保護受給世帯の方は、免除証明書類を持参することで、自己負担金が免除になります。書類の提示をされなかった場合の払い戻しはありませんので、接種の前にご準備ください。
| 【自己負担金の免除証明書類】 | 【担当部署】 |
|---|---|
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1 高齢者予防接種費用免除証明書 （※有効期限内のもの） |
健康推進課、黒木・立花・上陽・矢部・星野の各支所市民生活福祉係の窓口で申請・発行。 ◎必要書類：申請書、本人確認ができるもの（接種する方と申請者が住民票上別世帯の場合は委任状も必要） |
| 2 介護保険負担限度額認定証（黄緑色） | 介護長寿課介護サービス係で発行 |
| 3 後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証(白色の台紙と、まる後マーク)※有効期限内のもの | 介護長寿課後期高齢者医療係で発行 |
| 4 後期高齢者医療資格確認書(※限度区分欄に区分1または区分2が記載されたものに限る) | 介護長寿課後期高齢者医療係から発送 |
| 5 介護保険料納入通知書兼特別徴収決定通知書(所得段階が第1段階から第3段階のものに限る) | 介護長寿課介護保険係から発送 |
| 6 生活保護受給証明書 | 福祉課生活支援係で発行 |
高齢者予防接種費用免除証明書申請について
| 接種希望の本人による申請の場合 | 本人の身分証明書（運転免許証、健康保険証等）/申請書（窓口にも備え置いています） | |
| 代理人による申請の場合 | 代理人が接種希望の本人と住民票上同一世帯のとき | 代理人の身分証明書（運転免許証、健康保険証等）/申請書（窓口にも備え置いています） |
| 代理人が接種希望の本人と住民票上別世帯のとき（例：世帯分離をした人、施設職員等） | 代理人の身分証明書（運転免許証、健康保険証等）/申請書（窓口にも備え置いています）/委任状（窓口にも備え置いています） | |
※委任状については、事前の作成が必要です。
※令和6年1月1日において八女市以外の市町村に住民票があった方は、その市町村の世帯の所得課税証明書をお取り寄せの上、申請してください。