様式第２号（第４条関係）
（表紙）
八女市福祉タクシー利用券綴
小型
　　　　　　　Ｎｏ.
　	氏名	　	
	住所	　	
	手帳番号	手帳番号	　	
		番号	　	
　　　　　　　　有効期限
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年３月３１日まで
八女市

（裏）
（注意事項）

　１　本券を利用するときは、利用年月日・タクシー名・氏名・手帳番号を必ず記入してください。
　２　本券に記載されている利用者以外の利用はできません。
　３　本券は、タクシー料金を支払う毎に１枚必要です。
　４　本券を利用するときは必ず身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳を携帯し、乗車の際に乗務員に提示してください。
　５　次の場合、本券は無効により通常の料金になります。
　　（１）　本券に記入事項が記入されていないとき。
　　（２）　本券の記入事項が訂正されているとき。
　　（３）　本券に記載された事項と異なる利用のとき。
　６　本券を他人に譲渡することはできません。
　７　本券の再交付はいたしません。

（利用券）
八女市福祉タクシー利用券
小型基本料金
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｎｏ.
　	利用年月日	年　　　月　　　日　　	
	タクシー名	　	
	氏名	　	
	手帳番号	第　　　　　　　　　　　号	
　　　　　有効期限

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年３月３１日まで

　　　　　　　　　　　　　　八女市長　　　　　　　　　印