様式第10号(第13条関係)

景観重要建造物等所有者等変更届出書

年　　月　　日　　

　八女市長

住所　　　　　　　　　　　　
届出者　氏名　　　　　　　　　　　　
(電話番号　　　　　　　　　　)　

　景観重要建造物等の所有者等を変更したいので、八女市文化的景観条例第15条第1項の規定により届け出ます。

建造物等の名称	　	
建造物等の場所	　	
指定番号	　	
所有者等の種類	□所有者　□権限に基づく占有者　□管理者
□その他(　　　　　　)	
［新］建造物等の所有者等	住所

氏名

連絡先	
所有者等変更年月日	　	
変更理由