様式第5号(第28条関係)
(表面)
　	
　	写真	　	
		　	第　　　　　号	　	
		　　　　　水道検査員証	

職名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　　月　　　日生　　　　　　　　　　　

年　　月　　日交付　

　　この検査員証を携帯する者は、水道法第17条により立入検査をする職権を有する者です。

八女市長　　　　　　　　　　印　	

(裏面)

1　記載事項に変更があったときは、すぐ訂正を受けること。

2　退職その他不要になったときは、必ず返納すること。

3　本証は、他人に貸与又は譲渡しないこと。

4　本証は、なるべくパス入れに納め、大切に取り扱うこと。