様式第8号の2(第27条関係)
請書
(物品供給用)

　1　物品名

　2　納入場所

　3　契約金額　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　　　(うち取引に係る消費税及び地方消費税の額　　金　　　　　　　　　　　円)

　4　納入期限　　　　　　　　　年　　月　　日

　5　契約保証金　　　八女市契約規則第29条第7号により免除

　6　その他

　　上記の物品納入について、八女市契約規則及び関係書類を承諾し、お請けします。

　　　　　　　　年　　月　　日

　　　八女市長

納入者　　住所　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印