様式第１１号（第１１条、第１５条関係）
第　　　号
年　月　日
　　　　　　　　様
八女市長　　　　　　　　　

墓地等（経営・変更）許可書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった（経営・変更）については、下記のとおり許可します。
記
墓地等の名称	名称		
墓地・納骨堂又は火葬場の概要	所在地		
	面積	　　　　　　㎡	墳墓総面積	　　　　　　　　㎡	
	構造	　　　　　　　　造　　　　　階建	
	建築面積		延床面積		
工事の着工及び完了予定日	着工予定日	　　　　　　年　　　月　　　　日	
	完了予定日	　　　　　　年　　　月　　　　日	
管理者
（経営者の指名するもの）	住所		
	氏名		
許可条件