様式第１０号（第１０条関係）

墓地等廃止許可申請書
年　　月　　日
八女市長　　　　　　　

申請者　住所
氏名
　　　　　　　　　　　（法人にあっては、その名称、事務所所在地、代表者氏名）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　

　墓地、埋葬等に関する法律第１０条第２項の規定による廃止の許可を受けたいので、下記のとおり申請します。
記
名称		
所在地		
区分	墓地　・　納骨堂　・　火葬場	
廃止の予定年月日	　　　　　　　　　年　　　月　　　日