様式第21号(第28条関係)

保存補助金確定額通知書

第　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

八女市長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日交付決定番号第　　号で交付の決定をしました保存補助金について、その額を下記のとおり確定しましたので、通知します。

記

確定年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
交付対象経費の確定額	

　　　　　　　　　　　　　　　　円

　　　　内訳	
保存補助金確定額	

　　　　　　　　　　　　　　　　円

　　　　内訳