様式第2号(第4条関係)
納付通知書兼領収済通知書	　	納付書兼領収書	
年度	　	納入者	　	　	年度	　	納入者	　	
　				　			
　				　			
(款)	(項)	(目)	(節)		(款)	(項)	(目)	(節)	
金額	　		金額	　	
納入期限	　		　上記の金額を　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　として納付いたします。

　　　　　　年　　月　　日

　上記の金額を領収しました。

　　　　　　年　　月　　日
	
　上記の金額を　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　として納入期限までに指定金融機関・収納代理金融機関へ納入してください。

　　　　　　年　　月　　日

八女市長　氏名　　　　　　　　印　			
　上記の金額を領収しましたので通知します。

　　　　　　年　　月　　日	領収日付印		　納入場所
　　措定金融機関
　　収納代理金融機関	領収日付印