様式第10号(第33条関係)

契約内容変更要求書

年　　月　　日

　　　契約者　商号又は名称
　　　　　　　氏名　　　　　様

八女市長名　　　　　　　　印

　1　契約名

　2　履行場所

　　上記の契約について、下記の理由により別紙設計仕様書及び図面のとおり変更しますので、承諾のうえ所定の契約書を提出してください。

記

　1　理由

　2　変更増減額(減額の場合は朱書とする)金　　　　　　　　　　　　　　円
　　　(うち取引に係る消費税及び地方消費税の額　金　　　　　　　　　　　円)

　3　原期間　　　　自　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　 至　　　　　年　　月　　日

　4　変更要求期間　　　　自　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　 至　　　　　年　　月　　日