第三者の行為による傷病届(国民健康保険用)

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申請に必要なもの

本届、交通事故証明(交通事故の場合)、事故発生状況報告書、念書兼同意書、誓約書、(相手の過失が大きい場合の同意書)

申請受付窓口

市民課窓口サービス係

受付時間

開庁時間内

お問い合わせ

健康推進課 国民健康保険係
〒834-8585 福岡県八女市本町647番地
電話番号:0943-23-1116
ファックス:0943-23-3737

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交通事故など第三者の行為によって発生した傷病により、医療機関で治療等を受けるときに提出する。