（上水道）指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

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上下水道局上水道工務係
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上下水道局 上水道工務係
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電話番号：0943-23-1107
ファックス：0943-23-7031

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備考
  • 事業所の名称及び所在地
  • 氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名
  • 法人にあっては役員の氏名
  • 主任技術者の氏名又は主任技術者が交付を受けた免状の交付番号

指定事項（備考欄に掲載）に変更があったときに提出する。（変更のあった日から30日以内に提出）