地域密着型サービス事業者用(様式集)

地域密着型サービスに係る変更届出書

変更届出書(様式第2号)(WORD:49KB)

変更届出書(様式第2号)(PDF:19.9KB)

変更届出書チェック表(EXCEL:58.5KB)

変更届出書チェック表(PDF:31.5KB)

付表2-1(WORD:92KB)

付表2-1(PDF:18.2KB)

付表2-2(WORD:97.6KB)

付表2-2(PDF:18.6KB)

付表3(WORD:172.6KB)

付表3(PDF:21.4KB)

付表4(WORD:75KB)

付表4(PDF:19.2KB)

付表5(WORD:120.5KB)

付表5(PDF:20.4KB)

参考様式5-1(WORD:55.5KB)

参考様式5-1(PDF:18.7KB)

参考様式5-2(WORD:58.5KB)

参考様式5-2(PDF:22.7KB)

参考様式1(EXCEL:27KB)

参考様式1(PDF:9.6KB)

参考様式2(WORD:39KB)

参考様式2(PDF:15.2KB)

参考様式3(EXCEL:21KB)

参考様式3(PDF:6.4KB)

参考様式4(EXCEL:23KB)

参考様式4(PDF:6.7KB)

参考様式6(WORD:32KB)

参考様式6(PDF:11.7KB)

地域密着型サービス介護給付費算定に係る体制等に関する変更届出書

介護給付費算定に係る変更届(EXCEL:30KB)

介護給付費算定に係る変更届(PDF:15.3KB)

介護給付費算定に係る変更届出チェック表(EXCEL:58KB)

介護給付費算定に係る変更届出チェック表(PDF:245.3KB)

状況一覧表(EXCEL:115.5KB)

状況一覧表(PDF:285.9KB)

廃止・休止・再開届出書

様式第3号(WORD:35.5KB)

様式第3号(PDF:14.7KB)

業務管理体制に係る届出書

業務管理体制に係る届出書(EXCEL:63KB)

業務管理体制に係る届出書(PDF:20.7KB)

介護サービスに係る事故報告書

事故報告書様式(WORD:67.5KB)

事故報告書様式(PDF:22KB)

お問い合わせ先
介護長寿課 介護サービス係
〒834-8585 福岡県八女市本町647番地
電話番号:0943-23-2545
ファックス:0943-30-1505

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